上頜竇內(nèi)提升技術(shù)為上頜后部牙齒缺失的種植修復(fù)提供了新手段：上頜后部牙齒缺失后骨質(zhì)吸收，不僅上頜竇底骨高度降低，難以取得種植體的初期穩(wěn)定性，同時(shí)種植體易穿破上頜竇粘膜進(jìn)入竇腔，引起感染導(dǎo)致種植失敗。傳統(tǒng)的牙槽嵴頂增高術(shù)會使該區(qū)域間隙降低造成修復(fù)困難，被認(rèn)為不適用于該區(qū)域。為解決上頜后部缺牙后種植時(shí)骨量不足的難題，Tatum在80年代中期首先報(bào)告了上頜竇底提升植骨術(shù)，但學(xué)者們對延期植入種植體還是同期植入種植體有不同的觀點(diǎn)，本研究結(jié)果證實(shí)：上頜竇內(nèi)提升、植骨同期種植術(shù)安全可行，效果可靠，不但減少了手術(shù)次數(shù)，縮短了療程，而且植骨塊可通過種植體相應(yīng)較早的負(fù)重，防止骨塊吸收。上頜竇內(nèi)提升會不會有副作用呢？

內(nèi)提升術(shù)比較簡便，由于接近上頜竇粘膜的是皮質(zhì)骨，比較硬，當(dāng)先鋒鉆鉆到皮質(zhì)骨時(shí)，有較強(qiáng)的阻力感，與在皮質(zhì)骨內(nèi)有很明顯的不同，此時(shí)應(yīng)注意不要使用壓力繼續(xù)往上鉆，需要記住鉆入的深度，然后退出，在指定深度內(nèi)用麻花鉆擴(kuò)孔到所需直徑，然后用骨擠壓往上推皮質(zhì)骨到指定

手術(shù)方式

分為推入式和揭蓋式。Wiltfang等在2002年提出上頜竇內(nèi)提升術(shù)中使用內(nèi)窺鏡，雖然內(nèi)窺鏡不能完全避免上頜竇穿孔。但是大大減少穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)樵谥币曄率中g(shù)。超聲骨刀粘膜破損率是7%。近年來有人提出水壓提升法，但是時(shí)間久操作長，且遠(yuǎn)期效果還有待進(jìn)一步研究證實(shí)。

Pjetursson等在2008年研究中外提升三年成功率在90.1%，種植體平均脫落率在16.6%.。

一.上頜竇內(nèi)提升會不會有副作用呢

3.植骨：(1)植骨材料：上頜竇內(nèi)提升后的植骨材料有自體骨、人工骨或自體骨混合人工骨。自體骨取骨區(qū)可選額骨或下頜骨頦孔間區(qū)域，目前未見長期研究報(bào)告提示哪種材料效果*好，但一般認(rèn)為單純自體骨植入吸收較快，應(yīng)混合植入人工骨，但加入何種人工骨為好目前未見長期研究報(bào)告。

(2)植骨方式：上頜竇底提升后植骨方式主要有碎骨塊植入及整塊植入兩種。上頜竇內(nèi)提升，植骨同期植入種植體的方法減少了手術(shù)次數(shù)、節(jié)省時(shí)間(縮短了療程)，且植骨塊可較早接受刺激，減少吸收。選擇該方法的先決條件是要保證種植體的初期穩(wěn)定性，否則應(yīng)考慮先做上頜竇內(nèi)提升植骨術(shù)，二期再做種植體植入術(shù)(植骨4～6個月后)，以取得良好的種植體初期穩(wěn)定性。

二.什么是上頜竇內(nèi)提升

2)切口翻瓣?；佳绤^(qū)牙槽嵴頰側(cè)梯形切口，切口距開窗邊際應(yīng)2毫米以上，近中切口應(yīng)相隔一個牙位，遠(yuǎn)中可在上頜結(jié)節(jié)松解切口，粘骨膜層，完全翻起，使骨面充分暴露，并不應(yīng)殘存過多軟組織。

3)骨窗制備。開窗范圍直徑約1.5厘米，窗層距牙槽嵴頂3～5毫米。骨窗形狀有圓形、矩形、橢圓，一般以為橢圓較佳。

4)分離上頜竇粘膜。選擇合適的竇膜剝離器，細(xì)致完整地剝離上頜竇底粘膜，并向上推起，逐步達(dá)到要求提升高度。

5)制備種植窩。按照牙齒種植方法進(jìn)行。

6)填塞骨移植材料。應(yīng)填滿空腔為止，可選用自體骨，人工骨或其混合物，亦有混合自體血清，因其中含有凝血光纖蛋白酶原。

7)植入種植體。植入后，種植體周圍空隙應(yīng)用骨移植材料填滿。

8)縫合及手術(shù)后處理。應(yīng)嚴(yán)密縫合，術(shù)后用藥抗感染，抗水腫。