面部鼻畸形的癥狀有很多種，對(duì)于鼻畸形矯正手術(shù)方法的選擇也根據(jù)不同的鼻畸形癥狀進(jìn)行有效的改善。唇裂鼻畸形矯正的后遺癥怎樣進(jìn)行矯正？如果您對(duì)此不是很了解，我們一起來看看下文的詳細(xì)介紹吧。

單側(cè)唇裂患兒可以在36個(gè)月左右進(jìn)行矯治，進(jìn)行唇裂鼻畸形矯正佳手術(shù)時(shí)間還要看患者的健康狀況和畸形的程度等綜合考慮，如果是雙側(cè)唇裂，手術(shù)會(huì)比較復(fù)雜，手術(shù)中出血比較多，手術(shù)時(shí)間長，要在出生之后的612個(gè)月進(jìn)行修復(fù)手術(shù)，唇裂嚴(yán)重者，一期術(shù)后仍會(huì)有缺陷，應(yīng)在12歲以后施行二期整復(fù)術(shù)。

醫(yī)生說，單側(cè)唇裂患兒可以在36個(gè)月左右進(jìn)行矯治，進(jìn)行唇裂鼻畸形矯正較好手術(shù)時(shí)間還要看患者的健康情況和畸形的水平等綜合考慮，若是是雙側(cè)唇裂，手術(shù)會(huì)比較復(fù)雜，手術(shù)中出血比較多，手術(shù)時(shí)間長，要在出生之后的612個(gè)月進(jìn)行修復(fù)手術(shù)，唇裂嚴(yán)重者，一期術(shù)后仍會(huì)有缺點(diǎn)，應(yīng)在12歲以后施行二期整復(fù)術(shù)。

一.唇裂鼻畸形矯正的后遺癥怎樣進(jìn)行矯正

1、面部肌肉的不平衡

2、骨性基底發(fā)育不全

3、骨性基底的不對(duì)稱。

二. 1．單側(cè)唇裂鼻畸形修復(fù)時(shí)間

1965年Bill和Mitld在行旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法修復(fù)單側(cè)唇裂鼻畸形矯正同時(shí)延長患側(cè)鼻小柱高度修復(fù)鼻翼塌陷畸形。以后Broadbent和Salyer等學(xué)者在修復(fù)單側(cè)唇裂畸形的同時(shí)更大范圍的修復(fù)鼻畸形。術(shù)中封閉口鼻瘺，形成患側(cè)鼻底，將錯(cuò)位的鼻翼軟骨復(fù)位，固定矯正患側(cè)鼻翼基部遠(yuǎn)中錯(cuò)位畸形。延長患側(cè)鼻小柱高度，形成對(duì)稱的雙側(cè)鼻孔，充分分離鼻翼，而在鼻翼軟骨彎隆部與鼻前庭襯里和皮膚之間未作分離。術(shù)后鼻畸形改善明顯，其手術(shù)時(shí)間3-5個(gè)月。

2．雙側(cè)唇裂鼻畸形修復(fù)時(shí)間

雙側(cè)唇裂鼻畸形*明顯之處莫過于鼻小柱過短。Millard1958年利用雙唇裂前唇組織形成叉狀瓣，延長鼻小柱高度。他在患兒2個(gè)月時(shí)修正，縫合健患側(cè)紅唇，形成唇弓曲線和豐滿的唇珠。3個(gè)月后，前唇側(cè)支循環(huán)建立，在前唇形成蒂在鼻小柱基部的叉狀瓣，修復(fù)鼻小柱過短畸形。同期修復(fù)雙唇裂畸形。Randall(1973)，Mccomb(1975)，Tolhurt(1995)相繼利用叉狀瓣修復(fù)鼻畸形。手術(shù)時(shí)間5-8個(gè)月。術(shù)中將錯(cuò)位的鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳復(fù)位，切除部分鼻翼軟骨。手術(shù)在非直視下進(jìn)行，術(shù)后形成足夠長的鼻小柱，良好的鼻尖突度。CCMullien1985年指出雙側(cè)唇裂鼻畸形的一期手術(shù)時(shí)間不宜晚于18個(gè)月，因?yàn)楸切≈?6-18個(gè)月，開始快速發(fā)育。Mccombl986年證實(shí)了鼻小柱在18個(gè)月左右是一個(gè)發(fā)育高峰。因此，如果能在患兒18個(gè)月前將錯(cuò)位的鼻翼軟骨復(fù)位，解除軟組織量不足對(duì)鼻小柱生長發(fā)育的限制，就可減輕雙側(cè)唇鼻畸形的程度，手術(shù)時(shí)間一般5-8個(gè)月。

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3．早期修復(fù)鼻畸形的優(yōu)缺點(diǎn)

唇裂鼻畸形是一種先天性畸形。影響患者的容貌及生理功能，應(yīng)該早期修復(fù)。但嬰幼兒時(shí)期外科手術(shù)是否會(huì)造成組織器官的發(fā)育障礙，一直是臨床醫(yī)生關(guān)心的問題。1987Wellisz在新生家兔的一側(cè)耳甲軟骨解剖后再復(fù)位縫合，另一側(cè)做對(duì)照。結(jié)果是精細(xì)的解剖不會(huì)造成軟骨發(fā)育不足。臨床上的觀察研究也得到了相似的結(jié)果。Anderll(1985)，Mccomb(1985)，Salyer(1986)在二期單側(cè)唇裂鼻畸形修復(fù)術(shù)中發(fā)現(xiàn)，3個(gè)月時(shí)一期修復(fù)術(shù)的健患側(cè)鼻翼軟骨在體積大小上相近。錯(cuò)位的鼻翼軟骨不會(huì)在發(fā)育過程種自行調(diào)整到正常位置上，所以應(yīng)該盡早修復(fù)唇裂鼻畸形。但在唇裂鼻畸形早期修復(fù)術(shù)中，應(yīng)該避免損傷鼻面部發(fā)育中心部位，否則會(huì)影響鼻面部的發(fā)育。Reidyl974年發(fā)現(xiàn)7歲以前犁骨是影響整個(gè)鼻上頜骨生長發(fā)育的更重要因素。Sarnat發(fā)現(xiàn)錯(cuò)位偏斜的軟骨性鼻中隔對(duì)口鼻部的生長發(fā)育基本無影響，切斷軟骨性鼻中隔則嚴(yán)重地阻礙了口鼻部的發(fā)育。因?yàn)樵斐纱搅鸦蔚慕馄蕦W(xué)因素既有鼻翼軟骨錯(cuò)位，又有鼻中隔軟骨和犁骨的錯(cuò)位形態(tài)異常，所以在唇裂鼻畸形修復(fù)設(shè)計(jì)中既要考慮早期修復(fù)，將錯(cuò)位的鼻翼軟骨早期復(fù)位，盡早地改善畸形，又要避免在嬰幼兒時(shí)期損傷鼻面部發(fā)育中心--鼻中隔。

典型的唇裂鼻畸形表現(xiàn)為鼻錐體向患側(cè)傾斜，即大翼軟骨向患側(cè)傾斜，鼻中隔也向患側(cè)傾斜，鼻翼基底、鼻中隔基底都偏向患側(cè)，患側(cè)鼻塌陷，患側(cè)鼻小柱只有健側(cè)鼻小柱高度的1/2——3/4，患側(cè)鼻腔前庭襯里不足，患側(cè)鼻翼軟骨較健側(cè)薄，更軟。上述的全部鼻畸形與頜骨頭面畸形混合在一起而表現(xiàn)為唇裂鼻畸形。