外耳廓整形手術(shù)是一種常見的美容手術(shù)，旨在改善外耳廓的形狀和外觀。然而，手術(shù)效果并不總是令人滿意，有時需要進行修復。那么，方長亮外耳廓整形手術(shù)怎樣修復方為有效呢？本文將對此進行討論。

一.方長亮外耳廓整形手術(shù)的有效修復方式

1、外耳廓整形手術(shù)“U”狀皮瓣狀矯正術(shù)

主要是于外耳道下方規(guī)劃“U”狀皮瓣，皮瓣要比耳垂大。切開并往上剝離后，將皮瓣兩側(cè)緣相對縫合，耳垂缺損后緣與皮瓣緣縫合，供皮區(qū)皮膚向兩邊分離，再直接拉攏縫合。

2、外耳廓整形手術(shù)耳后皮瓣旋轉(zhuǎn)矯正術(shù)

與上述方法不同，此方法主要在耳垂下方設(shè)計皮瓣，切開剝離后下端向前旋轉(zhuǎn)，供皮區(qū)皮膚向兩邊分離，直接拉攏縫合。

3、外耳廓整形手術(shù)轉(zhuǎn)移皮瓣矯正術(shù)

在耳后乳突區(qū)設(shè)計略寬于缺損的皮瓣。切開剝離后，將皮瓣的上緣與缺損創(chuàng)面縫合，供皮區(qū)創(chuàng)緣剝離后，間斷縫合。一般三周斷蒂，再將皮瓣向上翻轉(zhuǎn)，使肉面相對，耳后和側(cè)方縫合形成耳垂。

二.耳廓燒傷后的癥狀及修復方法

1、耳廓瘢痕增生：

去除瘢痕組織，使耳廓復位，采用中厚或全厚皮片游離移植。若瘢痕粘連范圍有限或縮小，可采用V-Y或Z形改良進行局部整形。

2、耳廓瘢痕性粘連：

若有廣泛粘連，應在解除粘連后用游離植皮修復。粘連處應切開復位耳廓，加深顱耳溝，在皺襞處擴大切口0.5cm，以防植皮術(shù)后出現(xiàn)網(wǎng)狀攣縮。在可能的情況下，設(shè)計一個耳前或乳突皮瓣轉(zhuǎn)移到顱耳溝，以防止皮膚攣縮和顱耳溝淺。傷口兩側(cè)采用全厚或中厚皮片移植。

3、花椰菜花耳：

花椰菜花耳治療困難，應在病情穩(wěn)定半年后再行手術(shù)。沿耳前鼓膜邊緣切開，小心剝離不平整的皮膚和軟骨，形成一個皮瓣來拉伸。脫皮時，注意不要從皺襞底部的皮膚上剝落。根據(jù)耳廓的形狀和厚度，將增厚的纖維組織和骨化軟骨減薄成形，植入一塊軟骨強化耳廓形狀，或完全切除增厚的纖維組織和骨化軟骨形成耳廓。耳廓面積過小或無耳廓形狀時，可在頸部或上臂同時制備一根薄皮管，分階段轉(zhuǎn)移至耳內(nèi)，耳膜新生。花椰菜形耳廓皮膚皺褶不均，厚度不一，局部供血不足，皮膚扁平化，軟骨化稀釋和整形很難一次完成。因此，它往往需要幾個操作來完善。

4、耳廓缺損：

若范圍較小，可用楔形復合組織修復耳廓缺損。若缺損較大，應采用頸部或上臂皮管修復。嚴重燒傷可導致耳廓部分或全部喪失。疤痕常累及乳突區(qū)和頸部。此區(qū)域的皮膚不能用作修補材料。顳筋膜動脈島狀皮瓣是一種簡便、有效的方法。

三.耳廓燒傷畸形的修復方法

1、耳廓瘢痕增生：

切除瘢痕組織，使耳廓復位，應用中厚或全厚皮片游離移植。如瘢痕粘連范圍局限或縮狀，可應用V～Y或Z改形，作局部整形治療。

2、耳廓瘢痕粘連：

如范圍廣泛粘連，在松解粘連后，創(chuàng)面需用游離皮片移植修復，粘連處切開使耳廓復位，增深顱耳溝，并在皺襞處將切口向上下延伸0.5cm，以防植皮后形成蹼狀攣縮。如有條件，設(shè)計一耳前或乳突區(qū)皮瓣轉(zhuǎn)移至顱耳溝處以防日后皮片攣縮，顱耳溝變淺，兩側(cè)創(chuàng)面行全厚或中厚皮片移植。

3、菜花耳：

菜花狀耳的治療較為困難，手術(shù)宜在病情穩(wěn)定半年后進行。沿耳前部耳輪邊緣切口，小心在高低不平的皮膚和軟骨間進行剝離形成皮瓣，舒展皮膚。剝離時，注意避免在皺襞的底部剝穿皮膚。將增厚的纖維組織和骨化變性的軟骨按耳廓形態(tài)和厚度進行修薄塑身，并植入一片軟骨加強耳廓外形，或徹底切除增厚的纖維組織，和骨化軟骨，結(jié)合自體肋軟骨支架移植形成耳廓，耳廓面積過小或無耳廓形態(tài)時，可同時在頸部或上臂制備一細長皮管，分期轉(zhuǎn)移到耳部從新形成耳輪。菜花狀耳的皮膚皺襞不平，厚度不一，局部血供較差，皮膚展平及軟骨的修薄塑身很難一次完成。故常需多次手術(shù)才能得到完善。

4、耳廓缺損：

如范圍小可應用健側(cè)耳輪及耳舟處切除楔形復合組織辨修復。如缺損較大時，則用頸部或上臂皮管修復，嚴重燒傷造成耳廓部分或全部缺失，瘢痕常常波及耳后乳突區(qū)及頸部，無法利用該區(qū)皮膚作為修復材料，利用顳筋膜動脈島狀瓣一期修復缺損，不失為一種簡單有效的辦法。

四.藝星外耳廓整形手術(shù)的適應人群及手術(shù)方式

1，耳輪缺損；2，缺損程度不一、或大或??；3，除耳輪缺損外、耳部其余結(jié)構(gòu)可完好正常。

藝星外耳廓整形手術(shù)方式：

1，直接縫合法：對外傷后耳輪小塊缺損延及舟狀窩者可采用此法，方法是切開缺口邊緣作適當輔助切口或切除部分組織，包括皮膚和軟骨，然后分層縫合、耳郭雖略有縮小但能保持較好的外形，若耳輪缺損稍大，占全耳輪1/3時，可沿耳輪溝切開皮膚和軟骨，在耳后皮下與軟骨間進行分離，將兩側(cè)組織瓣推進靠攏直接縫合。

2，耳后皮瓣推進法：耳輪邊緣有薄而均勻，輕度缺損時、沿耳郭后面耳甲溝處作與耳輪緣相平行的弧形切口線，切開皮膚、皮下組織、于軟骨表面將耳后皮膚充分剝離至缺損緣，將其前移于耳輪邊緣處，折疊形成新的耳輪，或沿耳軟骨外緣內(nèi)弧形切開軟骨，使軟骨條折向前面形成新的耳輪，必要時可以一小軟骨條疊于耳輪緣，油紗卷前后塑形固定，供瓣區(qū)創(chuàng)面游離植皮修復。

3，耳前或耳后舌狀皮瓣法：適用于耳輪上部或耳輪腳部分缺損的修復，根據(jù)耳輪缺損的大小，在耳前或耳后設(shè)計蒂在上方的舌狀皮瓣，寬約2-3厘米，轉(zhuǎn)移至缺損區(qū)、供區(qū)直接縫合、對于缺損較大者，應取耳甲腔軟骨條行耳軟骨緣軟骨再造，而后用舌狀瓣覆蓋包埋。

4，皮管修復法：適用于單純耳輪全部缺損，并且耳郭軟骨缺損不多，耳甲、舟狀窩及耳垂保留完整者，根據(jù)缺損程度及局部組織情況，可在耳前、耳后、頸部、上臂內(nèi)側(cè)形成皮管，同時切除耳輪缺損處瘢痕組織，造成新的創(chuàng)面、展開皮管覆蓋創(chuàng)面，為使耳郭外觀修復后更為完美，常應用細長皮管形成耳輪。

五.耳輪缺損修復的效果可長期維持

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這些人，不建議做此手術(shù)

1、耳部存在皮膚損害、感染灶。

2、患有中耳炎、乳突炎等耳部疾患。

3、存在高血壓、糖尿病等嚴重全身慢性疾病且未控制者。

4、嚴重出血性疾病患者或長期使用阿司匹林等抗血小板藥物者。

5、有傳染性疾病或其他身體炎癥者。

6、月經(jīng)期、妊娠期或哺乳期女性。

7、精神異常或心理障礙，或?qū)κ中g(shù)效果抱有不切實際幻想者。

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總之，方長亮外耳廓整形手術(shù)的修復需要綜合考慮多個因素，制定個性化的修復方法，并由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進行操作。只有這樣，才能達到理想的修復效果，讓患者滿意。