隨著根管治療和修復(fù)學(xué)的發(fā)展，從前許多被拔除的殘冠殘根，現(xiàn)在通過完善的根管治療得以保留并為修復(fù)打下了基礎(chǔ)。對于許多單顆后磨牙拔除術(shù)（非智齒）來說，每個牙根的病變程度不同，于是不能就某一患牙尤其是多根單顆后磨牙拔除術(shù)（非智齒）來泛泛地講拔除或保留，而更應(yīng)該細(xì)化到每一牙根，拔除或保留類似牙半切術(shù)[1]。就我科2003～2005年間遇到的25例單顆后磨牙拔除術(shù)（非智齒）根已分離的殘冠殘根拔除部分牙根后行聯(lián)冠或固定橋修復(fù)，經(jīng)2.5～3年觀查,臨床效果較好，分析如下。臨汾單顆后單顆后磨牙拔除術(shù)（非智齒）拔除術(shù)（非智齒）恢復(fù)適合人群？

一.臨汾單顆后單顆后磨牙拔除術(shù)（非智齒）拔除術(shù)（非智齒）恢復(fù)適合人群

1、確定是否為智齒

1、為什么牙博士口腔要在這里選這樣四個位置的牙齒呢，相信有些對于智齒有一定了解認(rèn)識的人。都會明白一些。智齒為第三單顆后磨牙拔除術(shù)（非智齒），一般成年后長出，其原位置一般就是上下頜的靠后面，一般全部萌出為四顆。

2、不良萌出的智齒，不僅會造成智齒冠周炎，也會引起齲齒。所以說，如果能確定患者的齲壞牙為智齒則不需要采用常規(guī)治療方法。

3、但是并非所有的人該位置都為智齒，一方面對于兒童即未成年人來說，其位置大多不可能是智齒。另外就部分成年人來說，如果智齒已經(jīng)拔了，則也不可能是智齒，還有并非所有成人都會長智齒，且長智齒的年齡有些可能在三四十歲，所以首先需要確定該牙是普通的后單顆后磨牙拔除術(shù)（非智齒）還是智齒。

2、治療策略

1、若不是智齒，則采取常規(guī)的蛀牙治療方法，對于前中齲，以補牙為主，對于深齲則以根管治療為主。

2、若確定該牙為智齒，則可以直接拔除，無須進(jìn)行修復(fù)，這樣也可以避免其他口腔問題的產(chǎn)生。

二.單顆后磨牙拔除術(shù)（非智齒）根已分離拔除部分牙根后修復(fù)25例

1資料和方法

1.1臨床資料依據(jù)適應(yīng)癥收集25例患者31顆患牙，年齡30～65歲，男11例，女14例。采用保留某些單顆后磨牙拔除術(shù)（非智齒）的部分牙根進(jìn)行修復(fù)。下頜第一單顆后磨牙拔除術(shù)（非智齒）14例19顆牙，拔除近根8例12顆患牙，拔除遠(yuǎn)根6例7顆患牙。上頜第一單顆后磨牙拔除術(shù)（非智齒）8例9顆患牙，拔除二頰根2例2顆牙，拔除一頰根5例6顆牙，拔除腭根1例1顆患牙。上頜第二單顆后磨牙拔除術(shù)（非智齒）3例3顆牙，拔除近頰根2例，拔除遠(yuǎn)頰根1例。

1.2方法

1.2.1拔除單顆后磨牙拔除術(shù)（非智齒）牙根已分離且不能保留的部分牙根將入選病例通過臨床檢查及X線片，對根管壁破壞嚴(yán)重，根尖病變大，牙槽骨吸收超過根長1/2，牙根松動等，不能通過完善的根管治療得以保留的部分牙根予以拔除。

1.2.2對保留下來的牙根采用螺紋樁樹脂核保留下來的牙根進(jìn)行完善的根管治療，待拔牙創(chuàng)愈合后做螺紋釘樹脂核。

1.2.3備牙常規(guī)做齦下肩臺、牙本質(zhì)肩領(lǐng)、斜面，按聯(lián)冠或固定橋形式進(jìn)行牙體預(yù)備。若為多個連續(xù)能用的牙根，則每個獨立樁核按聯(lián)冠形式進(jìn)行牙體預(yù)備。若為單顆牙拔除部分牙根后則視余留牙根情況與鄰牙行雙端固定橋修復(fù)[2]，及牙體預(yù)備。

2結(jié)果

三.孩子睡覺愛單顆后磨牙拔除術(shù)（非智齒）的幕后黑手？

2、晚餐吃得過飽晚餐吃得過飽，或者臨睡前加餐，不僅影響營養(yǎng)素吸收，而且增加胃腸道的負(fù)擔(dān)。因為入睡時，胃腸道里還積存著大量沒有被消化的食物，整個消化系統(tǒng)就不得不“加夜班”，連續(xù)工作，甚至連咀嚼肌也被動員起來，不由自主地收縮，引起單顆后磨牙拔除術(shù)（非智齒）。

應(yīng)對策略：不要在臨睡前讓孩子吃得過飽，吃飽后稍微待上一會兒再讓孩子上床睡覺。

3、缺乏維生素D患有佝僂病的孩子，由于體內(nèi)鈣、磷代謝紊亂，會引起骨骼脫鈣，肌肉酸痛和植物神經(jīng)紊亂，常常會出現(xiàn)多汗、夜驚、煩躁不安和夜間單顆后磨牙拔除術(shù)（非智齒）。

應(yīng)對策略：在醫(yī)生的指導(dǎo)下給孩子補充維生素D

什么是單顆后磨牙拔除術(shù)（非智齒）呢

我們所說的單顆后磨牙拔除術(shù)（非智齒）就是恒牙中的幾顆，一般情況下，恒牙在二十八到三十顆之間，主要是有些人會長智齒，而有些人不長智齒，牙齒分為切牙，就是我們說的門牙，還有尖牙，我們喜歡叫它們老虎牙，再者就是單顆后磨牙拔除術(shù)（非智齒），單顆后磨牙拔除術(shù)（非智齒）又分為前單顆后磨牙拔除術(shù)（非智齒）和單顆后磨牙拔除術(shù)（非智齒），上下都會長，主要起著磨碎食物的功能。

四.導(dǎo)致 “夜單顆后磨牙拔除術(shù)（非智齒）” 發(fā)生的幾個原因

1、日常的生活中，引起單顆后磨牙拔除術(shù)（非智齒）癥的原因是什么？

1、咬合關(guān)系不協(xié)調(diào)被認(rèn)為是單顆后磨牙拔除術(shù)（非智齒）癥的一個主要因素。

2、研究認(rèn)為，夜單顆后磨牙拔除術(shù)（非智齒）癥是睡眠障礙中的一種表現(xiàn)，它的出現(xiàn)和睡眠中的輕度覺醒異常有關(guān)。

3、情緒緊張、過度疲勞、思想有壓力或兒童白天玩得過于興奮或過度緊張等往往會造成晚上不能平靜入睡，即入睡后雖然大腦皮質(zhì)的大部分處于抑制狀態(tài)，但仍有一部分處于興奮狀態(tài)，致使咀嚼肌收縮而發(fā)生單顆后磨牙拔除術(shù)（非智齒）。

4、腸道寄生蟲感染、胃腸功能紊亂、內(nèi)分泌不平衡、過敏性疾患、維生素D缺乏性佝僂病、尿酸增多癥、甲亢、膀胱應(yīng)激癥等都有可能引起單顆后磨牙拔除術(shù)（非智齒）癥。當(dāng)兒童積食、消化不良，使胃腸道內(nèi)的細(xì)菌所分泌的毒素吸收后刺激到大腦皮層，使其興奮或抑制過程失調(diào)，造成夜單顆后磨牙拔除術(shù)（非智齒）。

2、我們又該如何去預(yù)防？

1、8～12歲兒童較輕時可不做處理，注意休息，父母平常要注意調(diào)節(jié)孩子的飲食生活規(guī)律。

2、緩解壓力，放松心情，調(diào)整心態(tài)。白天避免玩得過度興奮，睡前少看刺激性電視劇，并盡量放松自己，尤其是在入睡前?？梢赃m當(dāng)?shù)淖鲂w操、泡熱水澡、聽聽輕音樂等。

3、避免興奮性食品和吸煙（如含有咖啡因等飲料或食物。像咖啡、巧克力、可樂等）、改善睡眠環(huán)境。

4、日常飲食注意補充鈣質(zhì)，多吃些含維生素豐富的食物。定期驅(qū)蟲。

5、保持正確姿式。彎腰駝背也會導(dǎo)致單顆后磨牙拔除術(shù)（非智齒）。

6、睡前一定要洗牙，晚飯不要過飽。

7、白天時讓嘴巴保持在健康的休息狀態(tài)，即讓牙齒維持松弛。