眼瞼外翻是上下眼瞼因各種原因不能閉合的一種眼畸形,一般來說,眼瞼外翻會對患者造成很大的身體傷害。患有眼瞼外翻的人經(jīng)常怕光,經(jīng)??蓿踔裂劬Χ汲溲?,如果眼瞼外翻長期向下,可能導(dǎo)致接受手術(shù)的患者失明。矯正眼瞼外翻術(shù)后效果真實嗎「矯正眼瞼外翻快速有效的方法有哪些」?

眼瞼外翻的危害:
眼瞼外翻是指上下瞼向外翻出,致使瞼結(jié)膜暴露,淚小點脫離與眼球的接觸,上下瞼閉合不全及角膜外露等情況可單獨或同時發(fā)生在上下眼瞼或兩側(cè)眼瞼。外翻程度各有不同,輕度外翻僅是眼睛閉合不全,結(jié)膜發(fā)生干燥肥厚的慢性炎癥,以及流淚怕光等癥狀。嚴(yán)重的外翻,特別是上瞼外翻或上下瞼同時外翻,可造成眼瞼完全不能閉合,致使角膜長期暴露導(dǎo)致潰瘍及白斑,嚴(yán)重?fù)p害視力,甚至造成失明。
專家介紹,眼瞼外翻矯正常見的方法有皮片移植法、皮瓣移植法、局部皮瓣法v-v推進(jìn)法、z成形法、鼻唇溝皮瓣法、顴部皮瓣法、額顳皮瓣法、耳后皮瓣法等。
眼瞼外翻矯正醫(yī)生要徹底去除疤痕,可以做植皮手術(shù)。游離植皮是矯正外翻*常用的方法。操作相對簡單,可以一次性完成。適用于上下眼瞼幾乎任何程度的外翻。
一.矯正眼瞼外翻術(shù)后效果真實嗎「矯正眼瞼外翻快速有效的方法有哪些」
1、植皮
一般用于嚴(yán)重或中度外翻病例。優(yōu)點是方法相對簡單,術(shù)后皮膚周圍無疤痕。缺點是皮膚顏色與受區(qū)不協(xié)調(diào),皮膚攣縮易導(dǎo)致外翻復(fù)發(fā)。
2、局部皮瓣法
通常采用V-Y推進(jìn)形成Z型,主要適用于輕度外翻患者。優(yōu)點是膚色與質(zhì)地協(xié)調(diào),方法簡單,但矯正外翻程度有限。
3、鼻唇皮瓣
這種方法主要適用于疤痕靠近內(nèi)側(cè)的患者。該皮瓣具有色澤與質(zhì)量協(xié)調(diào)、效果可靠的優(yōu)點。供區(qū)寬度可達(dá)1.5cm,術(shù)后疤痕較隱蔽。缺點是術(shù)后半年供者疤痕仍明顯,利用率高。
4、顴骨瓣法
這種手術(shù)方法主要適用于疤痕較近的患者。優(yōu)點與鼻唇溝皮瓣相同,但皮瓣寬度不宜超過1.0cm,術(shù)后瘢痕明顯,利用率不高。
5、額顳瓣
此方法主要適用于上、下眼瞼中度外翻患者。該方法的優(yōu)點是皮瓣顏色與質(zhì)量協(xié)調(diào),皮瓣寬度可在1.0-1.5cm之間,皮瓣長寬比可達(dá)7:1,切口疤痕較隱蔽。缺點是嚴(yán)格要求皮瓣的設(shè)計和操作,以保證手術(shù)的成功,但只要掌握好皮瓣的設(shè)計和保護(hù),效果就更好。
6、耳后皮瓣
此方法主要適用于中、重度外翻患者。皮瓣面積大,形狀不規(guī)則,供區(qū)隱蔽。缺點是手術(shù)復(fù)雜,皮瓣蒂長,易引起血液循環(huán)紊亂,影響皮瓣質(zhì)量,只能使用。
7、上瞼皮瓣法
這種手術(shù)主要適用于下瞼輕度外翻。由于皮瓣長度的限制,更適合于眼瞼松弛的老年患者。這種皮瓣通常是單蒂的,但對于老年松弛的眼瞼可以設(shè)計雙蒂轉(zhuǎn)位。
二.矯正眼瞼外翻的治療方法
1、上瞼皮瓣法:僅用于修復(fù)下瞼輕度外翻。因皮瓣的長到限制,所以較多用于老年眼瞼較松弛的患者。該皮瓣一般取單蒂,但對老年松弛性瞼則可設(shè)計成雙蒂轉(zhuǎn)位。
2、皮片移植法:一般用于中度或重度外翻的病例。其優(yōu)點是手術(shù)方法較簡單,術(shù)區(qū)周圍不留瘢痕;缺點是皮膚色質(zhì)與受區(qū)不協(xié)調(diào),皮片攣縮易致外翻復(fù)發(fā),供區(qū)留有瘢痕。
3、額顳部皮瓣法:此法適用于上、下瞼中度外翻的病例。優(yōu)點是皮瓣色質(zhì)協(xié)調(diào),皮瓣寬度可在1.0-1.5cm之間,皮瓣的長寬比例可達(dá)7:1,術(shù)后切口瘢痕較隱蔽;缺點是對皮瓣的設(shè)計及操作要求較嚴(yán)格才能保證手術(shù)成功,但只要掌握好皮瓣的設(shè)計及皮瓣的保護(hù),效果較好。
4、局部皮瓣法:通常用V-Y推進(jìn)法及“Z”成形法,適用于輕度外翻的病例。其優(yōu)點是皮膚色質(zhì)協(xié)調(diào),方法較簡便;但對外翻的矯正程度有限。
5、耳后皮瓣法:此法適用于中度或重度外翻的病例。優(yōu)點是皮瓣的可供面積大,且形狀可為不規(guī)則形,供區(qū)隱蔽;缺點是操作復(fù)雜,皮瓣蒂長,易致血循環(huán)障礙而影響皮瓣的質(zhì)量,只能應(yīng)用。
6、鼻唇溝皮瓣法:此法通常用于瘢痕靠近內(nèi)側(cè)的病例。優(yōu)點皮瓣色質(zhì)協(xié)調(diào),效果可靠,其供區(qū)皮辦寬度可達(dá)1.5cm,術(shù)后供區(qū)瘢痕較隱蔽;缺點是供區(qū)瘢痕在術(shù)后半年仍較明顯,使用率較高。
7、顳淺動脈島狀皮瓣法:根據(jù)眼瞼松解后缺損的形態(tài)及大小、設(shè)計以顳淺動脈額支為血管蒂的額部島狀皮瓣,可修復(fù)上、下瞼較大面積瘢痕攣縮引起的瞼外翻。額部供區(qū)直接縫合或游離植皮。
8、顴部皮瓣法:此法通常用于瘢痕靠近外側(cè)的病例。優(yōu)點與鼻唇溝皮瓣法相同,但皮瓣寬度不宜超過1.0cm,且術(shù)后瘢痕較明顯,使用率不高。
9、長久性外側(cè)瞼緣粘連術(shù):適用于采用其他方法無效的頑固病例,尤以眼瞼閉合不全導(dǎo)致角膜病變者。手術(shù)是在距外眥6-10mm處上下瞼緣灰線處劈開,直達(dá)外眥后嵌插縫合造成瞼外緣長久性粘連,這樣既可縮短瞼裂橫徑,減少角膜、結(jié)膜暴露,使麻痹的下瞼得以支持而矯正瞼下垂。
10、眼瞼緊縮術(shù):適用于老年人組織退行性改變致使眼輪匝肌及其周圍筋膜、內(nèi)外眥韌帶松弛、薄弱、張力減退以及皮膚松弛、因重力作用下垂而形成的下瞼外翻。
11、懸吊術(shù):即采用自體或同種異體筋膜條、顳肌瓣、硅膠繩、PTEE束等,將上述懸吊材料直接穿過瞼緣皮下,分別向內(nèi)外上方懸吊固定而使麻痹性或老年性眼瞼外翻獲得矯正。

