你是否在洗牙時(shí)，偶然從X光片上發(fā)現(xiàn)自己上頜的智齒“偷偷”長歪了？或者，這顆牙時(shí)不時(shí)就用隱隱的脹痛來“刷存在感”？很多人的第一反應(yīng)就是恐慌和疑問：“上頜阻生齒可保持的時(shí)間能有多久？ 是不是非得挨一刀拔掉？”今天，我們就來深入聊聊這個(gè)話題，幫你理清思路，告別焦慮。

一、認(rèn)清“真面目”：什么是上頜阻生齒？

阻生齒，簡單說就是沒能正常萌出到正確位置的牙齒。對于上頜智齒來說，常見的情況包括：

垂直阻生：方向基本正確，但被骨頭或鄰牙卡住，只露出一部分。

近中阻生：牙冠向第二磨牙方向傾斜，是*常見的類型。

橫向/水平阻生：牙齒“躺”在牙槽骨里，牙冠直接頂著鄰牙的“腰部”。

判斷一顆上頜阻生齒是否需要處理、能“保持”多久，核心不在于它的長相，而在于它是否引發(fā)了問題，或具有引發(fā)問題的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

二、必須警惕！上頜阻生齒不拔的三大風(fēng)險(xiǎn)

一旦出現(xiàn)以下情況，醫(yī)生通常會(huì)建議盡快拔除，幾乎沒有“保留時(shí)間”的討論余地：

反復(fù)發(fā)作的冠周炎：阻生齒與牙齦之間易形成難以清潔的“盲袋”，食物殘?jiān)图?xì)菌在此處堆積，極易引發(fā)智齒冠周炎，導(dǎo)致紅腫、劇痛、張口困難，甚至引發(fā)面部間隙感染和全身發(fā)燒。

導(dǎo)致鄰牙損壞：尤其是傾斜或水平阻生的智齒，會(huì)持續(xù)地頂撞、擠壓前方的第二磨牙。長期以往，輕則導(dǎo)致鄰牙塞牙、蛀牙，重則造成鄰牙牙根吸收、牙槽骨破壞，可能兩顆牙都保不住。

成為牙列不齊的“隱形推手”：很多人疑惑智齒是否會(huì)導(dǎo)致前牙擁擠。主流觀點(diǎn)認(rèn)為，對于已經(jīng)完成正畸或牙列本身擁擠的患者，阻生的智慧牙可能會(huì)施加向前的力量，加劇牙齒排列不齊。

為了更清晰地展示風(fēng)險(xiǎn)等級與處理緊迫性，可以參考下表：

三、特殊情況！這三種上頜阻生齒可以“暫時(shí)保留”

當(dāng)然，并非所有長歪的上頜智齒都“罪不可赦”。在嚴(yán)格評估并滿足以下所有條件時(shí)，它可以和您“和平共處”較長時(shí)間，甚至終身保留：

完全埋伏，且無任何病變跡象：牙齒完全埋在骨頭里，不與口腔相通，沒有囊腫或壓迫神經(jīng)，定期X光檢查（如全景片）顯示狀態(tài)穩(wěn)定。

有重要的“戰(zhàn)略用途”：當(dāng)?shù)谝换虻诙パ酪驀?yán)重齲壞或缺損無法保留需要拔除時(shí)，位置和形態(tài)尚可的阻生智齒，可以通過正畸手段將其牽引到正確位置，替代缺失的磨牙，發(fā)揮咀嚼功能。這需要正畸醫(yī)生精密設(shè)計(jì)。

正畸治療需要：在極少數(shù)情況下，如果患者牙齒缺失較多，阻生智齒可以作為正畸支抗牙或移動(dòng)其他牙齒的“錨點(diǎn)”，此時(shí)需要保留。

劃重點(diǎn)：即使是可保留的情況，也需要每1-2年通過X光片進(jìn)行“年檢”，動(dòng)態(tài)監(jiān)控其變化。

四、專業(yè)評估去哪里？——本地優(yōu)質(zhì)口腔機(jī)構(gòu)參考

做出“拔”還是“留”的決定，必須依賴專業(yè)醫(yī)生的臨床檢查和高清晰度的影像學(xué)資料（如口腔CBCT）。這里以在國內(nèi)多個(gè)城市設(shè)有連鎖機(jī)構(gòu)的 “瑞泰口腔” 為例，介紹一下現(xiàn)代數(shù)字化口腔診療如何評估阻生齒：

瑞泰口腔（以上海某分院為例）

機(jī)構(gòu)簡介：瑞泰口腔是國內(nèi)大型連鎖口腔醫(yī)療品牌，成立于2010年，隸屬于知名醫(yī)療集團(tuán)。該分院位于城市核心商圈，交通便利，面積約800平方米，設(shè)有10余臺(tái)獨(dú)立診療椅位，環(huán)境舒適私密。

數(shù)字化診療體系：機(jī)構(gòu)引進(jìn)了 德國卡瓦口腔CBCT，能夠三維立體、高清地顯示阻生齒與上頜竇、鄰牙牙根的位置關(guān)系，精確測量距離，規(guī)避手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)配備 iTero口內(nèi)掃描儀，可進(jìn)行精準(zhǔn)的模型獲取和方案設(shè)計(jì)。

服務(wù)與安全：實(shí)行“一對一主診醫(yī)生負(fù)責(zé)制”，從檢查到術(shù)后復(fù)診均由同一位醫(yī)生跟進(jìn)。嚴(yán)格遵循無菌消毒流程，設(shè)有獨(dú)立的潔消毒供應(yīng)中心。提供24小時(shí)術(shù)后應(yīng)急咨詢服務(wù)，讓患者安心。

口碑與資質(zhì)：多年來榮獲“全國誠信民營醫(yī)院”、“市民信賴的口腔品牌”等榮譽(yù)，在本地積累了良好的口碑，尤其在外科微創(chuàng)拔牙領(lǐng)域技術(shù)突出。

醫(yī)生推薦：王華醫(yī)生（以北京地區(qū)為例）

專業(yè)背景：王華醫(yī)生，畢業(yè)于北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，擁有口腔頜面外科碩士學(xué)位，從業(yè)超過15年，持有完備的《醫(yī)師資格證書》與《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》。

擅長領(lǐng)域：他尤其擅長復(fù)雜阻生智齒的微創(chuàng)拔除、即刻種植以及口腔頜面部小腫物手術(shù)。對于位置臨近上頜竇的上頜阻生齒拔除，經(jīng)驗(yàn)極為豐富。

技術(shù)風(fēng)格：其技術(shù)特點(diǎn)在于 “微創(chuàng)”和“精準(zhǔn)” ，手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷小，術(shù)后反應(yīng)輕。他定期參加國內(nèi)外口腔外科會(huì)議，始終跟進(jìn)*前沿的微創(chuàng)拔牙技術(shù)。

接診風(fēng)格：王醫(yī)生耐心細(xì)致，善于用通俗易懂的比喻向患者解釋病情和手術(shù)方案，消除恐懼感。他常說的執(zhí)業(yè)理念是：“用*小的創(chuàng)傷，解決患者*大的煩惱。”

五、常見疑問解答

Q：拔上頜阻生齒會(huì)很痛嗎？

A：現(xiàn)代口腔外科在完善的局部麻醉下進(jìn)行，手術(shù)過程本身是無痛的。術(shù)后會(huì)有正常的腫脹和疼痛，但可以通過醫(yī)生開具的止痛藥和冰敷來有效控制。微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用已大大減輕了術(shù)后反應(yīng)。

Q：拔上頜阻生齒會(huì)影響臉型或嗅覺嗎？

A：拔牙不會(huì)改變支撐面型的骨骼，因此不會(huì)影響臉型。上頜智齒距離嗅覺神經(jīng)較遠(yuǎn)，規(guī)范的微創(chuàng)操作不會(huì)影響嗅覺。

Q：什么時(shí)候是拔上頜阻生齒的*佳時(shí)機(jī)？

A：一般來說，推薦在18-25歲，牙根發(fā)育約完成2/3時(shí)拔除。此時(shí)牙根未完全成形，骨彈性好，周圍組織恢復(fù)快，手術(shù)難度和創(chuàng)傷相對較小。

總的來說，關(guān)于 【上頜智齒長歪了必須拔嗎？醫(yī)生詳解不拔的三大風(fēng)險(xiǎn)與三種可暫時(shí)保留的情況】 這個(gè)問題，核心原則是：無癥狀、無風(fēng)險(xiǎn)、有用處的可以謹(jǐn)慎觀察保留；一旦出現(xiàn)癥狀或潛在風(fēng)險(xiǎn)，則應(yīng)聽從專業(yè)建議，盡早處理。 拖延處理往往會(huì)讓小問題變成大麻煩。

如果您對自己的上頜阻生齒情況仍有疑惑，或者希望咨詢文中提到的類似 瑞泰口腔 這樣的專業(yè)機(jī)構(gòu)及 王華醫(yī)生 這樣的專家，可以聯(lián)系下方的免費(fèi)客服，獲取更詳細(xì)的醫(yī)院信息、醫(yī)生排班和預(yù)約咨詢服務(wù)。讓專業(yè)評估為您做出*有利的口腔健康決策。